
一次性使用气管插管的特点有哪些
发布时间:
2021/09/15 00:00
禁忌证:喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿、插管创伤可引起严重出血,除非患者急救,否则以上情况下禁忌气管内插管。
插管后,气管插管袖带应小心充气,直到在20cmH2O正压下没有泄漏(关闭APL阀,并挤压储气袋直至其保持压力20cmH2O,无泄漏)。为防止气囊损坏气管,如果患者移动或重新定位,应将其与呼吸管断开。过度充气的袖带或袖带旋转损坏气管黏膜会导致术后气管收缩。这是猫麻醉后上气道功能障碍的最常见原因之一。在本研究报告的猫中,70%的猫在牙科预防期间经历了气管损伤,可能是因为牙科治疗过程中发生的大量物理操作。
如果已确定出血侧且持续出血,则插管应包括非出血侧的主支气管插管。支气管镜检查是确保主支气管插管正确的方法。如果无法进行可弯曲支气管镜检查,并且出血侧被确定为左半胸,则可以通过盲目推进气管内导管来选择右主支气管插管。
麻醉诱导:通常采用快速诱导法,但给药顺序宜稍作改变:a、罗库溴铵,取其起效迅速之长。b、丙泊酚类,诱导后建议5分钟后再行气管插管操作,以保证肌松药起效完全,患者不会因气管插管而发生呛咳。c、气管插管完成后再静脉给予芬太尼类药物。因芬太尼类药静脉给药在部分患者中可诱发剧烈咳嗽,故改为气管插管完成后再给药。
相对禁忌证:①呼吸道不全梗阻者有插管适应证,但禁忌快速诱导插管。②并存出血性血液病(如血友病、血小板减少性紫癜症等)者,插管创伤易导致喉头、声门或气管黏膜下出血或血肿,继发呼吸道急性梗阻。③主动脉瘤压迫气管者,插管可能导致动脉瘤破裂,为相对禁忌证。如果需要施行气管插管,动作需熟练、轻巧,避免意外创伤。④鼻道不通畅鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉或有反复鼻出血史者,禁忌经鼻气管内插管。⑤操作者对插管基本知识未掌握、插管技术不熟练或插管设备不完善者,应列为相对禁忌证。
最终,麻醉手术二部采用清醒纤支镜引导气管插管技术,保障患者在手术过程中气道通畅,成功解决了这位老人不能张口无法进行常规的经口气管插管的难题。
目前针对新冠的治疗方法,尤其是重症,给患者带去痛苦都是十分巨大的。我曾和一个一线医生朋友交流,治疗总共分为以下几个阶段:首先是高流量氧疗,把纯氧输送给病人,维持大概三五天后,如果血氧饱和度能上升到正常范围就挺过去了。如果不行就上无创呼吸机,无创呼吸机容易使病人产生呼吸肌疲劳,如果上了无创呼吸机几个小时还没效果,就要切开气管,插管接有创呼吸机,插管一定会增加病人的痛苦,还可能导致呼吸细菌感染,所以能不插管就不插管。的办法就是用人工心肺机,代替病人已经无法的肺,此时已经回天乏力了,只是的熬下去。
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